Põlveliigese artroosi (gonartroosi) ravi

Vanuse kasvades seisab enamik inimesi silmitsi terava küsimusega, kuidas ravida tüüpiliste sümptomitega põlveliigese artroosi. omane sellele haigusele selle erinevates etappides. See hõlmab turse tekkimist põlve piirkonnas, punetust nende tursete ümber, krigisemist ja kahinat, mis on selgelt kuuldav põlve liikumise ajal, eriti kükkide ajal, ja erineva intensiivsusega valusündroomi. Valu võib ilmneda kohe pärast tavalist igapäevast füüsilist tegevust või pärast eale ebasobivat füüsilist koormust kestuse ja intensiivsusega. Selle valu põhjuste käsitlemisel peame meeles pidama, et selle ilmnemine võib olla tingitud ka järgmistest põhjustest:

• Põletikuline protsess põlveliigeses. See tähendab, et olla artriidi tagajärg. See esineb iseseisva patoloogiana või muude haiguste tüsistusena.
• Artroos on degeneratiivne protsess, mille käigus hävivad liigese kuded, see kaotab liikuvuse ning kui artroosi kulg on pikenenud, põhjustab see ka liigese deformatsiooni.
• Vigastused. Enamasti tekib see kukkumisel, löögist põlvele või löögist põlvele kõvale pinnale. Liiges võib deformeeruda.
• Sidemete kahjustus. Sidemed hoiavad liigest õiges asendis, takistades selle liikumist. Kuid kui need on kahjustatud (veninud, nihkunud, rebenenud), kannatab ka liiges - tugeva valu ja kasvaja ilmnemisega. Selleks, et vigastus ei süveneks, on sellistel juhtudel vaja kiiret arstiabi ja vigastatud jala puhkust.
• Põlvepea meniski kahjustus. See väljaulatuv ümmargune liikuv põlve kõhr võib vigastada isegi kükitades või järsult pöörates. Seda ei tuvastata alati visuaalselt sellistel juhtudel sageli esineva põlveliigese turse tõttu. Täpne diagnoos tehakse ultraheli, röntgenikiirguse ja kogenud spetsialisti palpatsiooni abil.
• Popliteaalne tsüst (Beckeri tsüst). Põletiku tagajärjel moodustub liigeses vedelik, mis koguneb popliteaalse lohu siseküljele, kõõluste piirkonda.
• Sidemete ja kõõluste põletik (tendiniit). Need põhjustavad ebameeldivaid valulikke aistinguid, mis paiknevad piki sidemeid ja nendega kaasneb turse. Valu intensiivistub põlve kasutamisel (painutamine ja sirutamine), kiirgab piirkonda piki lihaseid mööda sidemeid ja närve, põlve kohal, reieluu sidemetesse ja lihastesse ning allpool - sääreosasse.
• Isheemiline valu, mis tuleneb põlveliigeste vereringe halvenemisest. Need võivad ilmneda äkilisest ilmamuutusest, pikaajalisest raskest hüpotermiast. Näiteks meremehed, kes töötavad pikka aega kõrgetel (arktilistel) laiuskraadidel. Enamikul juhtudel on valu lokaliseerimine sümmeetriline, võrdselt intensiivne ja esimesel etapil ei mõjuta see liigeste liikuvust.

Kõige tõsisem viga sellistel juhtudel oleks valu ignoreerimine ja lootus, et kui lihtsalt puhkate, "kaob kõik iseenesest." Ravisoovitusi ja õiget diagnoosi saab anda ainult spetsialist, seetõttu on põlveliigese artroosi ravi kodus vastuvõetamatu ainult “teadlike inimeste” nõuannete põhjal ja isegi puhtalt traditsioonilise meditsiini abil. Tõhus ravi on võimalik ainult ravimite kombinatsiooniga tablettide, hõõrumise, salvide kujul ja füsioteraapia kasutamisega. Mõnikord ei saa rasketel või kaugelearenenud juhtudel operatsiooni vältida.

Diagnoosi panemine

Põlveliigese artroosi saab diagnoosida ortopeed pärast liikumisteste ja haiguslugu. Diagnostika täiendusena on tavaliselt ette nähtud järgmised protseduurid:

• Seoses laboratoorsete uuringutega, nagu biokeemiline vereanalüüs ja bakteriaalne mikrofloora, määrimine, liigesevedeliku ja/või luuüdi punktsioon, seroloogiline analüüs, st vereseerumis sisalduvate antikehade ja antigeenide olemasolu uuring.
• Instrumentaalsed uuringud, mis võivad hõlmata ultraheli, magnetresonantstomograafiat, densitomeetriat ja muud.
• Sisemise liigesekapsli uurimine artroskoopi abil - seade minimaalselt invasiivseks protseduuriks sisselõike kaudu õõnsusse tungimiseks. Kõige sagedamini kasutatakse seda meetodit pärast meniski kahjustust või pragude ja kõhrekoe tugevat kulumist, samuti eesmiste ristsidemete taastamiseks. Kuigi viimasel ajal on antroskoopi harva kasutatud diagnostilise vahendina, on see edukalt asendatud täiesti mitteinvasiivse MRI-d kasutava diagnostikameetodiga.
• Lihtsalt “kõrva järgi” - 3. astme liigesekahjustuse korral on liigeses selgelt kuuldavad kõrvalised helid kriuksumise, kahinate ja klõpsude kujul.

Saadud info koondatakse üldloosse ning ainult selle põhjal saab alata täielik ja tõhus ravi.

Kuidas ravida gonartroosi

Liigeste liikuvuse taastamine ei ole ühe kuu küsimus. Ravi on keeruline, kulukas ravimite kõrge hinna tõttu ning tulemus sõltub ainult patsiendi soovist arstiga koostööd teha ning kõikidest meditsiinilistest soovitustest ja ettekirjutustest kinnipidamisest.

Aga kõigepealt. Mida tuleb teha, on koheselt vähendada kahjustatud liigese(de) koormust. Kui tööga kaasneb selline stress, pidage juhtkonnaga läbirääkimisi (vajadusel arsti märkmed käes) oma tegevuse tüübi muutmise üle. Korraks või igaveseks – elu näitab. Kuigi sageli võib algul liigesefunktsiooni esmaseks taastamiseks olla vajalik voodipuhkus. Pidage meeles: liiges ei ole lihas, seda ei saa intensiivse treeninguga “välja töötada”, see teeb selle ainult hullemaks. Elu aktiviseerimine intensiivsete liigutustega võib osutuda vajalikuks hiljem, pärast kõige ägedama põletiku taandumist. Kuid isegi koormuse suurendamisel peate kasutama tugivahendeid elastsete elastsete sidemete, kepi, kargu jne kujul. Mõnikord ei saa te ilma spetsiaalsete ortopeediliste sisetaldadeta või isegi eritellimusel valmistatud ortopeediliste kingadeta.

Põlveliigese artroosi ravi on võimalik ka kodus, kasutades arsti poolt välja kirjutatud ambulatoorseid ravimeid - kodroprotektoreid, valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid. Sõltuvalt liigese kahjustuse astmest ja põletiku tüübist võib arst välja kirjutada mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d). Kuid vaatamata kogu nende tõhususele sümptomite leevendamisel ei kõrvalda nad haiguse põhjuseid.

Ärge soojendage haigeid liigeseid artroosiga! Vastupidi, määri põletikukohale jääkott – see aitab leevendada turset, punetust ja põletikku.

Kondroprotektorite kasutamine, vastupidi, ei leevenda valu. Kuid kõhrekoe taastamine kulgeb aeglaselt, kuid kindlalt. Küsimus on ainult ravimi efektiivsuses, kuid peaksite proovima kasutada raviks tõestatud ja sertifitseeritud ravimeid. Soovitavalt rahvusvaheliselt tunnustatud.

Teatud tüüpi ja raskusastmega liigesekahjustuste korral võib abiks olla liigest fikseeriva pinguldava sideme paigaldamine ja püsiv (või ajutine) kandmine. Kuid seda meedet tuleks kasutada ainult siis, kui raviarst on selle meetodi heaks kiitnud, kuna teatud tüüpi artrooside korral võib sellise sideme kandmine haiguse kulgu süvendada.

Põlvevalu korral ei saa te end täielikult liikumatuks muuta. Veelgi enam, teatud tüüpi põletike korral on mõõdukas füüsiline aktiivsus liigesele kasulik. Ortopeediarst ütleb teile, millal ja kui palju treenida. Veelgi enam, täielik passiivsus kehalise aktiivsuse osas põhjustab kaalutõusu ja see raskendab olukorda veelgi, koormates liigest.

Tavaliselt kombineeritakse medikamentoosset ravi füsioteraapia kursustega, mis on artroosi raviks kõige soodsamad: magnet- ja laserteraapia (kasutatakse koherentset laserkiirgust ohututel sagedustel), mehaaniline vibratsioon ja ultrafonoteraapia, kudedele sügava mõjuga mikrolaineseadmed – kui see on terapeutiliselt põhjendatud.

Diagnoosimisel eristatakse põlveliigese artroosi kolme astet.

I astme artroos

Haiguse kõige kergem aste. Seda iseloomustab asjaolu, et ravi ei vaja suurt meditsiinilist mõju, ravimite loetelu on väike, hästi aitavad füsioteraapiat, massaaži ja harjutusravi hõlmavad meetmed. Üheks tõhusaimaks meetodiks peetakse laserteraapiat, mis vähendab oluliselt valu, stimuleerib kiiritatud piirkondade taastumist, vähendab põletikku. Lisaks välistab koherentse kiirguse kasutamine rangelt määratletud lainepikkusega ravis vajaduse kasutada glükokortikosteroide, mis põhjustavad palju kõrvaltoimeid.

II astme artroos

Seda iseloomustavad intensiivsemad ja ägedamad põletikulised protsessid ja kõhrekoe degeneratsioon. Ägeda perioodi korral on ette nähtud spetsiaalsed ravimid, soovitatav on spetsiaalne dieet ja sellistel juhtudel on soovitatav kasutada füsioteraapiat. Füsioteraapia ja massaaž on neil perioodidel välistatud.

Soovitused: kahjustatud liigese koormuse vähendamine, kõndimise piiramine, kükitamisega seotud liigutuste vältimine. Põlveliigesele võib määrata spetsiaalsed ortoosid – seadmed, mis fikseerivad liigest ja piiravad tugevalt selle liikuvust.

Teise astme artroosi ravi meditsiinilises arsenalis koos glükoosamiini ja kondroitiiniga kondroprotektoritega võib esineda steroidseid ravimeid, aga ka põletikuvastaseid mittesteroidseid aineid. Liigesekapslisse on võimalik süstida hüaluroonhapet ja teisi ravimeid, et hõlbustada kõhrepindade libisemist üksteise suhtes.

On ette nähtud spetsiaalne dieet liigse kollageeniga: tarretatud liha, želee, aspik ja kondiitritoodetest - želatiinsuflee. Kalaõli lisamine oma dieeti on kasulik.

III astme artroos

Põlveliigese kolmanda astme artroosi korral ei erine ravi oluliselt eelmisest seisundist – välja arvatud see, et ravimite kasutamise sagedus suureneb vähesel määral glükokortikosteroidhormoonide suunas. Kui tulemusi pole, on vaja operatsiooni, millele järgneb liigese asendamine.

Põlveliigese gonartroos

Kõik eelnev kehtib peamiselt tööealiste inimeste kohta, kui põlveliigese orgaaniline kahjustus on põhjustatud ekstreemsetest asjaoludest ega ole kuidagi seotud organismi vananemisega.

Hoopis teistsugune pilt avaneb siis, kui inimene saab 50-aastaseks – sidemete painduvuse kaotamisel algavad kudede dehüdratsiooni protsessid ja ainevahetus aeglustub.

Nendel tingimustel algab gonartroosi areng - erineva raskusastmega deformeeriv artroos. Meditsiinis aktsepteeritud klassifikatsioonis on põlveliigese gonartroos jagatud I, II ja III astmeks.

See haigus, kui see algab, areneb väga kiiresti. Viitab lihas-skeleti süsteemi omandatud vanusega seotud patoloogiatele. Ühel või teisel määral on see omane kõigile patsientidele pärast 50. eluaastat – teine asi on see, et tervislikke eluviise järgides ja äärmuslikku füüsilist koormust vältides saab liigestes kõhrekihi terviklikkust säilitada nii 70 kui ka 80 aasta pärast.

Võimalik haiguse algus

Sääreluu ja reieluu vahel asuv põlveliiges kannab inimkehas ehk üht suuremat koormust. Näitena võiks tuua tavalise jooksmise kõval (kõige sagedamini asfalt) pinnal: iga samm sellises jooksus tekitab põrutuskoormuse põlveliigesele.

See liiges hõlmab ka suurimat seesamoidset liikuvat luu - põlvekedra, mis asub reie nelipealihase kõõluste kroonis. Liigesepinnad on kaetud paksu, kuni 2,5 mm paksuse kondrotsüütidest koosneva kõhremembraaniga. Ravimid üldnimetusega kondroprotektorid aitavad taastada neid kõhrekoe rakke, mida mõjutab peamiselt gonartroos.

Põlveliigesed on primaarsed ja sekundaarsed artroosid. Esimese etümoloogiat ei mõisteta täielikult ja sellel võivad olla erinevad põhjused. Millal - istuvast eluviisist ja millal vastupidi, liigsest füüsilisest tegevusest. Kehv ökoloogia, liigne kaal ja sõltuvus suitsetamisest või alkoholist võivad samuti mõjutada. Arstid peavad artroosi esimese etapi tuvastamist suureks eduks, kuna patoloogia põhjust on raske analüüsida.

Jalgade regulaarne hüpotermia võib samuti provotseerida haiguse algust. Seetõttu on sellistele haigustele kalduvatel inimestel parem mitte valida külmaga seotud elukutseid (külmikud, põhjapoolsetel laiuskraadidel töötav merevägi) jne.

Üle 45-aastastel naistel on gonartroosi sagedane areng seotud rasestumisvastaste vahendite pikaajalise kasutamisega östrogeeni loomuliku sünteesi vähenemise tõttu. See esineb sageli ka menopausi ajal või günekoloogiliste haiguste, nagu fibroidid, fibroadenoomid, endometrioos, endomeetriumi hüperplaasia, mõju all. Sageli põhjustavad naistel gonartroosi ka ranged kehakaalu langetamise dieedid, mille käigus eemaldatakse toidust palju kasulikke mineraale ja vitamiine.

Palju lihtsam on otsustada, kuidas mõjutada sekundaarset artroosi, mis võib olla tingitud:

• Kudede arengu ja moodustumise defektid;
• Neurodüstroofsete protsesside mõju lülisamba kaela- ja nimmepiirkonnas;
• Põlveliigese artriit;
• Tema vigastused ja mikrotraumad;
• meniskektoomia, see tähendab meniski kirurgiline eemaldamine;
• Hormonaalsed häired ja endokriinsed kroonilised haigused;
• Raske ja pidev füüsiline aktiivsus, sealhulgas sport. Liigesevigastuste vältimiseks 40 aasta pärast on parem oluliselt piirata ja hiljem loobuda kõigist põlveliigese äärmuslike koormustega seotud harjutustest (kõval pinnal jooksmise või koormusega kükkide näol);
• Liigeste ebanormaalne liikuvus. See seisund tekib siis, kui sidemed, mis hoiavad liigest õiges asendis, on vähearenenud või loomulikult nõrgad;
• Stress ja pidev närvipinge.

Haiguse alguse tunnused ja sümptomid (staadium või aste)

• Põlveliigese jäikus hommikul;
• Valu ilmnemine põlves, kui kõnnite poolteist kilomeetrit;
• Valu liigeses pärast pikaajalist seismist (isegi ilma liikumiseta);
• Valu põlves isegi pärast täielikku puhkust, kuni 2 tundi, istumisasendis;
• Valu enne magamaminekut või öö esimesel poolel magamise ajal.

Nendele märkidele tuleb pöörata kõige tõsisemat tähelepanu, sest kui te sel perioodil arstiga ei pöördu, hakkab haigus kiiresti arenema, mis viib haiguse teise staadiumini.

Gorantroos II aste

Mis on tüüpiline:

• Öine valu, samuti valu hommikul esimestel minutitel voodist tõusmisel.
• Valu trepist üles liikudes.
• Piiranguga ühistranspordi kasutamise võimalus.
• Kergelt väljendunud lonkatus.
• Valu tekkimine liikudes kuni 800-1000 meetri kaugusel.
• Piiratud enesehoolduse võime.

Sageli muutuvad meetmed lihtsalt sünoviaalvedeliku tootmise suurendamiseks liigese poolt tõhusaks viisiks isegi gonartroosi teise astme ravimiseks.

Gorantroos III aste

Iseloomustab:

• valu, mis algab kohe pärast puhkust või tekib pärast 500 meetrit vaikset liikumist;
• tugev lonkatus, kui on vaja improviseeritud vahendite (kepid, kargud) abi;
• jäikus pärast ärkamist kuni pool tundi või isegi rohkem;
• võimetus iseseisvalt või ilma abita trepist üles ronida või kõrgetasemelistesse sõidukitesse siseneda;
• öine valu isegi liigest liigutamata.

Mõjutatud liigeses areneb anküloos, seisund, mille korral külgnevate vastandlike luude liigeseotsad sulanduvad. Jalg kaotab täielikult oma liikuvuse ja ainus viis selle tagastamiseks on liigese asendamine kunstlikuga.

Ravimite ja ravimeetodite valik ei sõltu mitte ainult kõhrekoe kahjustuse astmest, vaid ka patsiendi vanusest, tema võimest taluda teatud ravimeid ja füsioterapeutilisi mõjutusmeetodeid.

Diagnoosimisel eristatakse sageli ühe- ja kahepoolset artroosi ning ühepoolset parem- ja vasakpoolset artroosi. Viimast diagnoositakse sageli vasakukäelistel.

Toitumine gonartroosi jaoks

Esiteks soovitavad arstid dieedist välja jätta punase liha ja rupsi, näiteks maksa. Eelistada tuleks puu- ja juurvilju, kõrge gluteeni- ja kiudainesisaldusega teravilju, ilma soola ja suhkruta. Nagu ka fermenteeritud piimatooted, kala ja pähklid.

Viimane kord, kui sööte toitu, peaks olema hiljemalt kell 19.00. Toidu tarbimise sagedus võib jääda tuttavaks, kuna see on paljude aastate jooksul välja kujunenud. Kuid parem on süüa osade kaupa - väikeste portsjonitena 5-6 korda päevas hommikul.

Hommikusöök peaks olema kõige rikkalikum - see loob keha töötuju ja hoiab jõudu kuni lõunani.

Kui näljatunne muutub eriti alguses väljakannatamatuks, peta kõhtu – söö õuna või näri porgandit. Lihtsalt ära söö kõrge kalorsusega banaane ja viinamarju!

Ärge loobuge tarretatud lihast. Kollageeni kandmine kehasse ja liigestesse – kõhrekoe ehituse tooraine.

Joo vähemalt 2 liitrit vedelikku päevas: vett ja/või naturaalseid mahlasid.

Eemaldage oma dieedist:

• Punane liha;
• seapekk, igat liiki suitsuliha;
• Kõik on vürtsikas;
• teadmata päritoluga pooltooted;
• Gaseeritud joogid suhkruga;
• Köögiviljad: valge kapsas, tomatid, punane paprika.
• Kartul, sest see on kõrge kalorsusega (süsivesikuid!) ja aitab teil kaalust alla võtta. Seetõttu on Dukani dieet asjakohane.

Gonartroosi ravi sanatooriumis

Põlveliigese artroosi ravimeetoditena kasutatakse asutuses laia valikut füsioteraapiat, mudaravi, nõelravi ja igasuguseid massaaže.

Üks täiustatud ravimeetodeid on hüaluroonhappe liigesesisesed süstid. Need kompenseerivad oma hüaluroonhappe tootmise puudumist, mis toimib liigese pinna määrdeelemendina ja kaitseb seda hõõrdumise eest. Selle protseduuri mõju on tunda juba esimesel päeval. Ühe süsti mõju kestab keskmiselt kuu aega. Kaugelearenenud artroosi staadiumis patsiendid tunnevad juba esimestel päevadel valu, mis on neid aastaid piinanud, märgatavat vähenemist ja mõõduka haiguse 1-2 astmega inimesed unustavad enamasti pärast 5 süstist koosnevat kuuri valu umbes kuueks kuuks.